教学模型腰椎穿刺模型使用及注意点

      腰椎穿刺测脑压,获取脑脊液化验,是神经系统感染性疾病及蛛网膜下腔出血等神经系统疾病不可缺少的检查。腰椎穿刺的成功对此类疾病的诊断意义重大。腰腹部肥胖居多,至使腰椎间隙不清,直人法腰椎穿刺定位、穿刺困难。而穿刺位置偏移、穿刺方向不当,穿刺太深或太浅是腰椎穿刺失败的主要原因。另外由于定位困难,进针不顺利,反复穿刺容易损伤血管引起出血圈,而放弃穿刺,使穿刺失败。侧入法腰椎穿刺经过皮肤、皮下组织、黄韧带及硬脊膜达蛛网膜下腔,故操作简单,成功率高,韧带损伤小,术后腰痛等并发症少,一般病例尚如此。
 

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腰椎穿刺体位和穿刺点:

1、患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。特殊情况下亦可取坐位进行穿刺,患者向前弯,双臂交叉置于椅背上,使脊柱突出。

2、确定穿刺点,以两侧髂棘最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点,此处相当于第3~4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎棘突间隙进行。小婴儿脊髓相对较长,穿刺部位可选择第4~5腰椎棘突间隙。

 

腰椎穿刺注意事项:

1、严格掌握禁忌证,凡怀疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺。凡处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症、颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺。

2、穿刺时如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理。

3、鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量转换性注入药液。 


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