儿童气管插管正确操作手法

   气管插管是临床麻醉医师应当熟练掌握的重要技术之一,但是由于部分患者气管插管操作路径存在明显的解剖学异常,常会导致气管插管困难和失败。有时检查基本正常的患者,也可能出现意想不到的插管困难。困难气管插管给患者围手术期安全带来巨大的风险.

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使用指南:

1、使用前准备:开箱检查:开箱后,按照装箱单检查清点各部分组件。将模型取出平放在桌上。(注:儿童喉镜/牙垫/复苏器/面罩需自备)。


2、经口气管插管术:插管前准备:检查喉镜-喉镜片与镜柄已经正确卡接,镜前灯已亮起;检查导管套囊-用注射器向导管前端的套囊充气,确定套囊没有漏气,然后抽出套囊气体;导管头端、套囊以及气管插管表面用软布沾润滑剂(润滑剂医用石蜡油,请用户自备)涂抹,以便于导管滑动插入。


3、经口腔明视下操作气管内插管:将模型头部尽量后仰(可用垫或枕将枕部抬高并使头伸展),下颌上抬,使从口辰至会厌的路径几乎在一条直线上(使口、咽、喉轴线基本重叠于一条直线)。操作者立于模型头侧,左手持带照明的喉镜,沿模型右侧口角置入喉镜,避开门齿。将喉镜片顺舌背深入至舌根,稍稍上提喉镜,看到会厌边缘后,将弯型喉镜片前端置于会厌于舌根交界处(新生儿及幼婴则用直型喉镜片前端置于会厌上方),然后上提喉镜,挑起会厌腹面暴露声门。暴露声门后,右手持气管插管,将其前端斜口对准声门,顺势轻轻地将导管插入气管,导管插过声门1cm左右,然后继续旋转深入气管,成人4cm,小儿2cm左右,一般成人全程插管长度大约为23cm-26cm左右(插管位置到门齿长度)。对于1岁以上的小儿,插管的深度可用Levine公式计算:年龄/2+12cm.8岁儿童插管长度约为16cm.在气管导管旁塞一牙垫,然后退出喉镜。如果导管插入气管,充气时将使双肺膨胀(塑料囊袋);如果导管误插入食管,充气时将使高级儿童气管插管模型胃膨胀(塑料囊袋)。证实导管已准确插入气管后,用长胶布妥善固定导管和牙垫。用注射器向套囊注入适量空气后,套囊充气可使导管与气管壁密闭,以免机械呼吸器在向肺内送气时漏气,也可防止呕吐物、分泌物等倒流气管内。可连接导管与复苏器,挤压复苏器气囊向导管内吹气。


儿童气管插管模型主要用于模拟儿童窒息复苏时气管插管教学操作和培训学员实践操练能力,这是医学院校、助产学校护士学校及各大医院、妇幼保健院所等基层医疗保健单位的必备供用的模型,通过用本模型熟练气管插管技术再上岗,当可使插管技术操作规范化,提高儿童窒息复苏的存活率。



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