经外周静脉穿刺中心静脉穿刺方法

   外周穿刺中心静脉穿刺插管模型模拟真实成人上半身躯干,可以进行经外周静脉穿刺置人中心静脉导管(PICC)为患者建立一条无痛性治疗的中心静脉通路,其尖端定位于上腔静脉,有效避免了因长期输液或输注高浓度、高刺激性药物所带来的血管损伤和局部组织刺激,保证用药全过程的顺利进行。

PICC静脉穿刺模型


PICC置管静脉选择

主要选用肘部静脉:首选贵要静脉,次选肘正中静脉,第三选择头静脉,最好选择右侧路径。


置管方法

1、询问患者准确的身高、体重或为患者进行测量。

2、取仰卧位,拟穿刺上肢外展9O。,操作者用尺子测量。从穿刺点至右侧胸锁关节,向下反折至第三肋间的距离为体内留置长度。

3、留置PICC导管后协助患者进行胸部x线透视,确认导管头端位置于上腔静脉(superiorvenacava,SVC)内。

血管评估:0级静脉血管明显凸起于皮肤表面,能触摸到粗直静脉,柔软、有弹性、固定;I级静脉血管较充盈,能隐约触摸到静脉部分,血管变硬、易滑动;Ⅱ一In级静脉血管不充盈或塌陷,静脉触摸不到,血管变硬、静脉炎、滑动。


注意事项

有出血倾向的病人要注意加压止血。穿刺前应了解静脉走向及静脉情况,避免在疤痕、静脉瓣处穿刺。做好解释工作,使病人放松,以确保穿刺时静脉的最佳状况,穿刺时避免损伤静脉内外膜,以免发生机械性静脉炎或渗漏。注意避免穿刺过深而损伤神经,注意避免刺人动脉。穿刺进针角度约20—3O度,直刺静脉,见回血后降低角度,进针少许,再送套管。退出针芯之前,务必先松开止血带,压迫套管尖端lcm处的血管后,撤出针芯送导管。


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