成都市新生儿心肺复苏技能比赛中存在的问题及解决方法分析

高级新生儿综合急救训练模拟人

   新生儿心肺复苏术(CPR)是临床医护人员非常重要的综合操作技能,掌握正确的心肺复苏技能是挽救新生儿生命的关键。成都市卫生局日前对全市18所三级医院所选出的优秀儿科护士进行心肺复苏技能竞赛,为了提高医院的护理技能水平,首先在三级医院的护士中选择优秀护士参加初赛,地点在成都大学,然后进行决赛,目的是使各医院通过竞赛发现存在的问题,提高护理水平。本文主要对参加儿科心肺复苏初赛的护士成绩进行分析,评分标准除要求掌握心肺复苏的核心操作外,还增加了综合评价,现介绍如下。

对象与方法
  参赛对象:
  将成都市18所三级医院优秀的儿科参赛护士分成18组,每组2人,共36名护士。
  考核方法:
  每组参赛护士根据新生儿心肺复苏的需要备好用物,报告参赛号码和比赛项目后开始计时。两名参赛护士中,一名护士判断新生儿情况并安置新生儿于复温床上,另一名护士记录新生儿情况。两名护士在4 分钟内配合完成一组心肺复苏操作。配备3 名监考教师,其中一名使用秒表计时。

技能考核的技术评分要求
  技能考核的技术评分要求分为两部分,第一部分是新生儿复苏共85 分;第二部分是综合评价15 分。在第一部分考核中,要求参赛者模拟巡视病房时发现新生儿呼吸暂停的情况,实施抢救,内容包括:
  (1)、对模拟新生儿的心率、呼吸、哭声、肌张力有无进行评估;
  (2)、安置新生儿于复温床上的方法是否正确;
  (3)、评估心率与急救措施是否得当;
  (4)、胸外按压手法和部位、频率及深度是否正确;
  (5)、呼吸气囊的使用方法是否准确;
  (6)、按压与呼吸比例是否恰当;
  (7)、生命支持口述是否完整;
  (8)、复苏后的监护与处理是否得当。第二部分综合评价包括关爱新生儿、无创伤及并发症发生、操作动作熟练程度、复苏的有效性、用物是否齐备、处理是否规范、时间的把握情况等方面。
  由于竞赛中的评分标准与其他医院考核评分方法有所不同,所反映出的问题也有所不同。在初赛中,参赛护士最突出的问题是洗手方法不正确,其次是心肺复苏成功后未及时记录以及心电监护仪的使用中存在的问题和心脏按压存在的问题。但是,参赛护士复苏体位的摆放、开放气道的有效性和抢救时间的控制都完成得很好,这说明参赛护士对该部分的技能已牢固掌握。

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