心肺复苏成功后的护理方法与注意事项?

心肺复苏急救

  及时且正确的心肺复苏成功后续护理,是心脏停搏患者恢复身体健康的重要环节。这是因为,虽然患者在心肺复苏急救成功后,从表面上看似已经恢复了血液自主循环乃至相关身体体征也都已经稳定,但其实患者并非真的已经安全了,他的意外死亡率仍然非常高,这是因为心肺复苏初期成功后72小时后的情况仍然很难判断。而如何降低因血液流动动力不稳定而引起的多器官衰竭,最终导致死亡以及因脑损伤而引起的迟发性死亡都非常重要。
  而且,对于社会意义上的人来说,心肺复苏后神经系统功能的恢复情况显得尤为关键。心跳停止后心肺复苏成功的患者的神经病学、血流动力学、呼吸和代谢等治疗方面的研究成果作相应阐述,以探讨改善心肺复苏后护理的有效措施。
  由于心脏停搏本身引起的脑部创伤、脑血管意外缺血缺氧性脑病,尽管在心肺复苏后患者可以自主循环恢复,但仍有可能发生昏迷,或对外界刺激反应性降低。在自主血液循环恢复最初短暂的脑部高灌流后,由于血液微循环功能障碍脑血流会减少甚至出现无复流现象,这在脑灌注压正常的情况下也可能发生。
  对此类患者必须通过维持正常或轻度升高的平均动脉压和减少颅内压,从而保证合适的脑部灌注压及有效的脑部灌注。较长时间的心肺复苏后由于人体大脑皮层的缺血缺氧,患者常会出现癫痫。而因癫痫发作又会增加脑部的氧需和机体氧耗,进而损伤脑细胞和加重脑水肿,故明确的癫痫发作必须被及时控制,药物可以选用静脉安定、冬眠合剂、德巴金等等,而且需要加入后续的抗惊厥药维持病情缓解后缓慢减量。同时,如果条件许可时还可持续进行床边监测脑电图监测,及早发现无明显临床症状的癫痫发作,并及早给予处理。

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