心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，导致全身血液循环中断、组织严重缺血缺氧，若不及时抢救，数分钟内即可导致死亡，是最危急的临床急症之一。其临床表现具有典型性，诊断需结合症状、体征及辅助检查，快速识别是抢救成功的关键。
心脏骤停的临床表现多突然发生，且具有特异性，主要分为以下几个方面，可总结为“突然意识丧失、呼吸停止、脉搏消失”三大核心体征，同时伴随其他继发表现。
一、心脏骤停核心临床表现
1. 意识突然丧失：这是心脏骤停最直观、最常见的首发症状，多在心脏骤停后数秒内出现。患者可突然倒地，呼之不应，对外界刺激（如呼唤、拍打）无任何反应；若为清醒状态下发病，可表现为突发头晕、黑朦，随后迅速陷入昏迷。
2. 呼吸异常或停止：心脏骤停后，呼吸中枢因缺血缺氧会迅速失去功能，表现为呼吸停止，或出现异常的濒死叹息样呼吸（即间断性、微弱的吸气，类似“倒气”），这种呼吸通常持续时间较短（数分钟内），随后完全停止，是判断心脏骤停的重要体征之一。
3. 大动脉搏动消失：这是确诊心脏骤停的关键体征。由于心脏停止射血，全身大动脉（如颈动脉、股动脉）无法触及搏动，其中颈动脉搏动最易检查，检查时需注意定位准确（颈部气管旁1-2cm处），避免误判。
二、心脏骤停其他伴随表现
皮肤黏膜改变：因全身缺血缺氧，皮肤、口唇、指甲会迅速出现发绀（青紫色），严重时呈灰白色，提示组织灌注严重不足。
瞳孔变化：心脏骤停后数分钟内，瞳孔会逐渐散大，直径超过3mm，对光反射消失，若抢救及时，恢复自主循环后瞳孔可逐渐缩小、对光反射恢复。
其他：部分患者发病前可能有先兆症状，如突发胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、头晕、乏力等，但多数患者无明显先兆，直接发生心脏骤停；少数患者可出现抽搐、大小便失禁，多与脑组织缺血缺氧导致的癫痫样发作有关。
三、心脏骤停诊断
心脏骤停的诊断需遵循“快速、准确、简洁”的原则，优先依靠临床体征判断，避免因过度依赖辅助检查而延误抢救时机，诊断标准主要包括临床诊断和辅助检查诊断，其中临床诊断是核心。
（一）、临床诊断（金标准）
结合以下3项核心体征，即可快速诊断心脏骤停，无需等待辅助检查结果：
1. 意识突然丧失（呼之不应）；
2. 呼吸停止或濒死叹息样呼吸；
3. 颈动脉或股动脉搏动消失。
注意：检查脉搏时，时间不宜过长（不超过10秒），若10秒内未触及明确搏动，即可判定为脉搏消失，立即启动心肺复苏，避免因反复检查延误抢救。对于儿童或婴幼儿，可检查肱动脉搏动。
（二）、心脏骤停辅助检查诊断（补充确诊，不可作为首发判断依据）
辅助检查主要用于明确心脏骤停的病因、判断病情严重程度及预后，需在心肺复苏的同时或复苏成功后进行，常用检查如下：
1. 心电图（ECG）：是最常用、最关键的辅助检查，可明确心脏骤停的类型，为病因诊断和治疗提供依据。常见的心电图表现有三种：①心室颤动（最常见，约占心脏骤停的80%以上），表现为不规则的锯齿波，无正常QRS波群；②心室停搏，表现为直线，无任何心电活动；③电机械分离，表现为有正常或异常的QRS波群，但无有效的心脏射血（即脉搏消失）。
2. 血气分析：可检测动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH值等指标，反映全身缺血缺氧程度和酸碱平衡紊乱情况，指导复苏过程中的通气和补液治疗。心脏骤停患者多表现为严重低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。
3. 血常规、生化检查：可了解患者的血常规（如白细胞、血红蛋白）、肝肾功能、电解质（如钾、钠、钙）等情况，排查是否存在电解质紊乱（如高钾血症、低钾血症）、贫血等导致心脏骤停的诱因。
4. 心脏超声：复苏成功后，可通过心脏超声检查心脏结构和功能，排查是否存在心肌梗死、心肌病、瓣膜病等基础心脏疾病，明确心脏骤停的病因。
（三）、心脏骤停鉴别诊断
需与其他可导致意识丧失的疾病相鉴别，避免误判：
1.晕厥：多由短暂性脑缺血引起，意识丧失时间较短（通常数秒至数十秒），恢复后无明显后遗症，晕厥发作时脉搏通常存在，可自行恢复，无需心肺复苏。
2.昏迷：由严重脑部疾病（如脑出血、脑梗死）、中毒等引起，意识丧失持续时间较长，但患者通常仍有自主呼吸和脉搏，可通过检查呼吸、脉搏快速鉴别。
3. 癫痫发作：发作时可出现意识丧失、抽搐，但发作时脉搏和呼吸通常存在，发作后可自行恢复，结合既往癫痫病史和心电图可鉴别。
心脏骤停的临床表现以“意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失”为核心，快速识别这三大体征是诊断的关键，无需等待辅助检查即可启动心肺复苏；辅助检查主要用于明确病因和指导后续治疗，鉴别诊断需排除晕厥、昏迷等其他疾病。及时、准确的诊断和快速的心肺复苏，是提高心脏骤停患者生存率的核心。
