四大穿刺术一般是指临床上常用的四种有创检查及治疗技术，分别是胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术和骨髓穿刺术，下面为你分别介绍：
胸腔穿刺术：胸腔穿刺术是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。
适用情况：胸腔积液性质不明时，可做诊断性穿刺，确定积液的性质；大量胸腔积液或气胸者，穿刺抽出液体或气体以减轻其对肺或大血管的压迫，改善呼吸或循环障碍；脓胸患者可抽出脓液，进行冲洗，注入药物治疗。
操作过程：患者一般取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾。用利多卡因进行局部麻醉，然后用穿刺针沿肋骨上缘缓缓刺入胸腔，连接注射器后抽取胸腔内的液体或气体。操作结束后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
腹腔穿刺术：腹腔穿刺术是指为了诊断和鉴别诊断，以及治疗的需要，对有腹腔积液或积气的患者经皮刺入腹腔抽取积液或积气的医疗技术。
适用情况：常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因，或进行腹腔内给药；当大量腹水影响呼吸或腹部胀痛难以忍受时，可穿刺放液减轻症状。
操作过程：患者取平卧位、侧卧位或半卧位。穿刺点常选择在左下腹脐与髂前上棘连线中外 1/3 交点处，或脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm、偏左或偏右 1.5cm 处。常规消毒、铺巾、局部麻醉后，用穿刺针垂直刺入腹腔，抽到积液后即可抽取送检或引流放液。放液结束后，拔出穿刺针，再次消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，用胶布固定。
腰椎穿刺术：腰椎穿刺术是通过腰椎间隙穿刺测定颅内压，并取脑脊液进行检查的一种临床诊断检查方法。
适用情况：常用于诊断中枢神经系统疾病，如感染、出血、肿瘤等，通过检查脑脊液的压力、成分等协助诊断；也用于鞘内注射药物治疗某些疾病。
操作过程：患者通常侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形。确定穿刺点，一般以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，此处相当于第 3～4 腰椎棘突间隙。常规消毒、铺巾、局部麻醉后，用穿刺针沿棘突方向缓慢刺入，当阻力突然消失时，表明针尖已进入蛛网膜下腔，此时拔出针芯可见脑脊液流出。留取适量脑脊液送检后，插入针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，用胶布固定。术后让患者去枕平卧 4～6 小时。
骨髓穿刺术：骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面。
适用情况：用于诊断各种血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等；不明原因的发热，可通过骨髓穿刺检查寻找病原菌；某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可通过骨髓穿刺涂片查找寄生虫。
操作过程：根据不同的穿刺部位选择合适的体位。如髂前上棘穿刺时，患者取仰卧位；髂后上棘穿刺时，患者取侧卧位或俯卧位。以穿刺点为中心常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾，局部麻醉后，将骨髓穿刺针固定在适当的长度上，用左手拇指和示指固定穿刺部位皮肤，右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质后则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻入骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。拔出针芯，接上干燥的注射器，抽吸骨髓液 0.1～0.2ml 用于涂片检查。如需做骨髓培养，再抽取 1～2ml 注入培养液中。操作完毕，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，按压 1～2 分钟后用胶布固定。
