腹腔穿刺术是临床常用的一种诊疗技术，通过对腹腔进行穿刺，可以抽取腹水进行化验检查以明确病因，也可以进行放液减轻患者症状，还可以向腹腔内注入药物等。
医生要与患者及其家属进行充分的沟通。详细地向他们解释腹腔穿刺术的目的，比如是为了诊断疾病，确定腹水的性质，排查是炎症、结核还是肿瘤等原因引起；还是为了治疗，如大量腹水导致患者呼吸困难、腹部胀痛时放出适量腹水以缓解症状。同时，告知他们操作过程中可能会出现的风险和并发症，像出血、感染、肠穿孔等，并签署知情同意书，让患者及家属对整个操作有清晰的了解和心理准备。
帮助患者摆好合适的体位，一般根据具体情况选取平卧位、侧卧位或半卧位。如果是平卧位，要让患者放松全身肌肉，双手自然置于身体两侧；侧卧位时要保持身体稳定，一般采取左侧或右侧卧位，以便于穿刺操作。同时，要对穿刺部位进行定位。通常先叩诊腹部移动性浊音，选择浊音明显且容易操作的部位作为穿刺点。常用的穿刺点有左下腹脐与髂前上棘连线中外 1/3 交点处，此处不易损伤重要脏器；脐与耻骨联合连线中点上方 1.0cm、偏左或偏右 1.5cm 处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线相交处等。定位后用记号笔做好标记。
准备好腹腔穿刺包，里面包含穿刺针、注射器、洞巾、纱布等必要的器械。同时，准备好局部麻醉药物，如利多卡因，以及消毒用品，如碘伏、酒精棉球等。另外，还需要准备无菌手套、胶布、盛腹水的容器等。对所有物品要严格检查其有效期和完整性，确保符合无菌要求。
严格遵循无菌操作原则，用碘伏以穿刺点为中心进行消毒，消毒范围直径约 15cm。一般消毒 2 - 3 遍，每一遍消毒的范围要逐渐缩小，以保证消毒彻底。消毒完成后，铺无菌洞巾，将洞巾的中心对准穿刺点，确保操作区域完全处于无菌状态。
打开利多卡因安瓿，用注射器抽取适量的利多卡因。在穿刺点处先注射一个皮丘，然后沿着穿刺方向逐层浸润麻醉，从皮肤、皮下组织一直到腹膜。在注射过程中要注意回抽，避免将麻醉药注入血管内。注射麻醉药时要根据患者的反应调整力度和速度，让患者尽量减少疼痛感。
使用穿刺针沿穿刺点垂直刺入，当突破腹膜时会有落空感。此时固定好穿刺针，连接注射器或引流管进行腹水抽取或放液。在抽取腹水时，要注意控制速度和量。如果是诊断性穿刺，一般抽取 10 - 20ml 腹水即可；如果是治疗性放液，首次放液量一般不超过 1000ml，以后每次放液量可适当增加，但也不宜过多，以免引起患者不适，如低血压、休克等。在放液过程中，要密切观察患者的反应，如面色、心率、血压等，询问患者有无头晕、心慌、腹痛等不适症状。如果患者出现不适，应立即停止操作，并进行相应的处理。
将抽取的腹水按照检查要求分别装入不同的容器中。如果需要进行常规检查，要将腹水装入清洁的试管中；如果需要进行生化检查，要装入含抗凝剂的试管中；如果需要进行细菌培养，要将腹水接种到无菌培养瓶中。同时，要做好标记，注明患者姓名、科室、检查项目等信息，及时送检。
穿刺完毕后，拔出穿刺针，用消毒纱布覆盖穿刺部位，并用胶布固定。让患者卧床休息一段时间，一般建议休息 4 - 6 小时，避免剧烈活动。同时，要密切观察患者的生命体征和穿刺部位有无渗血、渗液等情况。如果穿刺部位有少量渗血，可以用无菌纱布压迫止血；如果渗血较多或出现其他异常情况，要及时进行处理。
在整个腹腔穿刺术操作过程中，要严格遵守无菌操作原则，预防感染。穿刺时要避免损伤周围脏器和血管，操作要轻柔、准确。放液过程中要密切观察患者的反应，根据患者的情况及时调整放液速度和量。术后要告知患者穿刺部位保持清洁干燥，避免沾水，以防感染。同时，要遵医嘱进行后续的观察和治疗。
